السجلات الطبية الإلكترونية
السجلات الطبية الإلكترونية
بقلم آنا كانتيلي في ٢٤ فبراير ٢٠٢٣
https://www.openkm.com/blog/electronic-medical-records.html
السجل الطبي الإلكتروني هو نظام رقمي يستخدم لالتقاط وتخزين ومشاركة المعلومات الطبية عن المرضى. بدلاً من السجلات الورقية الكلاسيكية ، يستخدم مقدمو الرعاية الصحية برامج متخصصة لتسجيل المعلومات السريرية مثل التاريخ الطبي وملاحظات الزيارة ونتائج الاختبارات والوصفات الطبية والبيانات الأخرى ذات الصلة. يستخدم العديد من المهنيين الصحيين السجلات الطبية الإلكترونية ، بما في ذلك الأطباء والممرضات والمعالجين والأخصائيين الاجتماعيين ومقدمي الرعاية الصحية الآخرين. تستخدم أيضًا السجلات الطبية الإلكترونية من قبل مؤسسات الرعاية الصحية ، مثل المستشفيات والعيادات ومكاتب الأطباء ، لإدارة معلومات المريض وتنسيق الرعاية والموارد.
تسمح السجلات الطبية الإلكترونية للموظفين الطبيين بالوصول إلى معلومات المريض في الوقت الفعلي من أي مكان ، وتحسين جودة رعاية المرضى وتقليل التكاليف والأخطاء الطبية.
يمكن مشاركة السجلات الطبية الإلكترونية بشكل آمن بين مختلف المتخصصين في الرعاية الصحية ؛ يساعد ذلك في تحسين تنسيق الرعاية وتقليل تكرار الاختبارات أو العلاجات أو أوقات الانتظار.
يمكن للمرضى أيضًا الوصول إلى سجلاتهم الطبية الإلكترونية ، مما يسمح لهم بتحكم أكبر في رعايتهم واتخاذ قرارات مستنيرة بشأن صحتهم.
فوائد السجلات الطبية الإلكترونية
توفر السجلات الطبية الإلكترونية مزايا عديدة مقارنة بالسجلات الورقية التقليدية. تشمل بعض الفوائد الرئيسية ما يلي:
- إمكانية الوصول:تتوفر السجلات الطبية الإلكترونية لأخصائيي الرعاية الصحية في أي وقت وفي أي مكان ، مما يعني أنه يمكن الوصول إلى معلومات المريض بسرعة وكفاءة.
- تنسيق الرعاية:تسمح السجلات الطبية الإلكترونية لمقدمي الرعاية الصحية المختلفين الذين يعملون مع المريض بتنسيق رعايتهم. يمكن أن يساعد في ضمان توفير العلاج المناسب بشكل صحيح ومنع فشل التسليم.
- تقليل الأخطاء:تساعد السجلات الطبية الإلكترونية في تقليل عدد الأخطاء الطبية ، حيث يتمكن وسطاء الرعاية الصحية من الوصول إلى معلومات كاملة ومحدثة حول التاريخ الطبي للمريض ، مثل الحساسية تجاه الأدوية ، والأدوية التي يتم تناولها ، والعلاجات السابقة ، وما إلى ذلك.
- تحسين الكفاءة:يمكن للسجلات الطبية الإلكترونية تحسين الكفاءة من خلال السماح لمقدمي الرعاية الصحية بإدخال معلومات المرضى والوصول إليها بسرعة ودقة وأمان أكبر.
- توفير التكاليف:يمكن للسجلات الطبية الإلكترونية توفير المال على المدى الطويل عن طريق تقليل تكاليف تخزين وطباعة وإرسال السجلات الطبية الورقية بالبريد.
- أمن المعلومات:يمكن أن تكون السجلات الطبية الإلكترونية أكثر أمانًا من السجلات الورقية. يمكن استخدام التدابير الأمنية لحماية معلومات المريض الحساسة التي يستحيل تنفيذها في شكل مادي.
من المستفيد من السجل الطبي الإلكتروني؟
مقدمي الرعاية الصحية
تفيد السجلات الطبية الإلكترونية أي منشأة رعاية صحية ترغب في تحسين جودة الرعاية وزيادة الكفاءة في عمليات عملها. تتضمن بعض المواقف المحددة التي يمكن أن يكون فيها استخدام نظام السجلات الطبية الإلكتروني مفيدًا بشكل خاص ما يلي:
- مرافق الرعاية الصحية التي تضم عددًا كبيرًا من المرضى:يمكن أن تساعد السجلات الطبية الإلكترونية مقدمي الرعاية الصحية في إدارة كميات كبيرة من المعلومات بشكل أكثر فعالية وأمانًا ، وتحسين جودة الرعاية وتقليل عبء عمل الموظفين.
- المرافق التي ترغب في تحسين تنسيق الرعاية:تسمح السجلات الطبية الإلكترونية لمقدمي الرعاية الصحية المختلفين الذين يعملون مع المريض بتنسيق خدماتهم. يمكن أن يساعد في ضمان توفير العلاج المناسب ومنع الأخطاء الطبية.
- التسهيلات التي ترغب في تحسين الكفاءة وخفض التكاليف:يضمن تطبيق نظام إدارة السجلات الطبية وصولاً آمنًا وواثقًا إلى المعلومات المطلوبة من قبل مقدمي الخدمة بشكل آمن وسري . يمكن بسهولة إطفاء الاستثمار في برامج إدارة السجلات الطبية والتدابير الأمنية من خلال توفير وصول موحد لجميع الوسطاء. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقليل تكلفة تخزين وطباعة وإرسال السجلات الطبية الورقية إلى الحد الأدنى.
- المرافق التي ترغب في تحسين سلامة المرضى:يمكن للسجلات الطبية الإلكترونية أن تقلل من عدد الأخطاء الطبية ، حيث يمكن لمقدمي الخدمة الوصول إلى أحدث المعلومات وأكثرها اكتمالاً حول التاريخ الطبي للمريض.
طاقم طبي
تقدم السجلات الطبية الإلكترونية (EMR) مزايا عديدة لأخصائيي الرعاية الصحية. تتضمن بعض الفوائد الأكثر إثارة ما يلي:
- الوصول الفوري إلى المعلومات:باستخدام سجلات السجلات الطبية الإلكترونية ، يمكن لمتخصصي الرعاية الصحية الوصول إلى معلومات المريض بنقرة زر واحدة من أي جهاز وفي أي مكان. يسمح لهم باتخاذ قرارات علاج أكثر دقة وفي الوقت المناسب.
- تنسيق الرعاية:تمكن السجلات الطبية الإلكترونية من تنسيق رعاية أفضل بين المهنيين الذين يهتمون بالمرضى. يمكن أن يساعد في تحسين جودة رعاية المرضى وتقليل احتمال حدوث أخطاء.
- كفاءة محسّنة:يمكن أن تساعد سجلات السجلات الطبية الإلكترونية في تحسين كفاءة مرفق الرعاية الصحية عن طريق تقليل الوقت المستغرق في إدارة الوثائق الطبية والقضاء على الحاجة إلى نقل السجلات الورقية من موقع إلى آخر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تساعد سجلات السجلات الطبية الإلكترونية في تقليل الوقت المستغرق في المهام الإدارية ، وزيادة الكفاءة وتقليل تكلفة المهام ذات القيمة المضافة المنخفضة.
- تحسين جودة الرعاية:تسمح السجلات الطبية الإلكترونية للموظفين الطبيين بالوصول إلى التاريخ الطبي الكامل للمريض ، مما يساعدهم على اتخاذ قرارات علاجية أكثر استنارة وشخصية. يمكن أن يساعد في تحسين جودة الرعاية.
المرضى
توفر السجلات الطبية الإلكترونية مزايا لمقدمي الرعاية الصحية والمتخصصين في الرعاية الصحية والعديد من المزايا للمرضى. بعض هذه تشمل:
- الوصول إلى المعلومات:يمكن للمرضى الوصول إلى معلوماتهم الطبية بسرعة وأمان أكبر باستخدام السجلات الطبية الإلكترونية. يمكنهم عرض نتائج المختبر وسجلات التطعيم والمواعيد وملخصات زيارات العيادة.
- تحسين جودة الرعاية:من خلال الوصول إلى سجلاتهم الطبية الحديثة ، يمكن للمرضى اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن الخطوات التالية في علاجهم.
- توفير الوقت:يمكن أن تساعد السجلات الطبية الإلكترونية في توفير وقت المرضى ، حيث يمكنهم مراجعة معلوماتهم الطبية وتحديد المواعيد عبر الإنترنت ، بدلاً من الاضطرار إلى الاتصال أو السفر فعليًا إلى المركز الطبي.
- زيادة سلامة المرضى:تساعد السجلات الطبية الإلكترونية في تقليل الأخطاء الطبية. يمكن لمتخصصي الرعاية الصحية الوصول إلى السجل الصحي الإلكتروني للمريض في الوقت الفعلي والحصول على معلومات محدثة عن حالتهم. يمكنهم حتى استخدام نظام إدارة السجلات الطبية الإلكترونية للاتصال بالمهنيين الآخرين للاستشارات أو المعلومات.
إنشاء نظام إلكتروني لإدارة السجلات الطبية
تتضمن إدارة السجلات الطبية الإلكترونية (EMR) مجموعة من العمليات والممارسات لإدارة السجلات الطبية الإلكترونية بشكل فعال في منشأة الرعاية الصحية. قد تشمل ما يلي:
- جمع البيانات:يجب جمع جميع بيانات المريض الأكثر صلة ، بما في ذلك المعلومات الطبية السابقة ونتائج الاختبارات المعملية والتشخيصات والعلاجات والأدوية الموصوفة مسبقًا.
- تخزين البيانات:يجب تخزين البيانات المجمعة وفق السياسة الأمنية لنظام السجلات الطبية الإلكترونية. من الضروري أن يكون لديك نظام تخزين موثوق وآمن يلبي متطلبات الخصوصية وأمن المعلومات.
- الوصول إلى البيانات واسترجاعها:يجب أن تكون السجلات الطبية الإلكترونية متاحة لتفويض العاملين في المجال الطبي. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون هناك نظام لاسترجاع البيانات في حالة الفقد أو فشل النظام.
- صيانة السجلات وتحديثها:يجب تحديث السجلات الطبية الإلكترونية وإتاحتها للوصول إليها في الوقت الفعلي. من الأهمية بمكان أن يقوم اختصاصيو الرعاية الصحية بتحديث سجلات المرضى بانتظام للتأكد من أن المعلومات حديثة وذات جودة عالية.
- حماية الخصوصية وأمن البيانات:من الضروري وجود تدابير أمنية وخصوصية لحماية السجلات الطبية الإلكترونية للمرضى. قد يشمل تطبيق كلمات مرور قوية وتشفير البيانات ومراقبة الوصول إلى السجلات.
- تحليل البيانات:يمكن أيضًا استخدام السجلات الطبية الإلكترونية لتحليل بيانات أداء صحة المريض والمرافق الصحية. يمكن أن تساعد هذه المعلومات في تحسين جودة الخدمات الطبية أو رعاية المرضى أو اتخاذ القرارات التجارية.
مدونة الممارسات الجيدة في إدارة السجلات الطبية الإلكترونية
فيما يلي بعض أفضل الممارسات في إدارة السجلات الطبية الإلكترونية:
- تنفيذ سياسات وإجراءات واضحة:من الضروري وضع سياسات وإجراءات واضحة لإدارة السجلات الطبية في منشأة الرعاية الصحية. يجب إبلاغ هذه السياسات والإجراءات إلى جميع الموظفين ومراجعتها وتحديثها بانتظام.
- تدريب الموظفين:يجب إعلام جميع الموظفين وتدريبهم على إدارة السجلات الطبية الإلكترونية ، بما في ذلك جمع البيانات وتخزينها وحماية الخصوصية وأمن البيانات واسترجاع السجلات في حالات الطوارئ.
- استخدام أنظمة أمان موثوقة:يجب حماية السجلات الطبية الإلكترونية من خلال استخدام أنظمة أمان مثبتة ، مثل تشفير البيانات ومراقبة الوصول واستخدام كلمات مرور قوية.
- إجراء عمليات تدقيق ومراجعات منتظمة:من الضروري إجراء عمليات تدقيق وتفتيش منتظمة للسجلات الطبية الإلكترونية لضمان اتباع السياسات والإجراءات المعمول بها ، وأن المعلومات دقيقة وحديثة.
- إنشاء بروتوكولات النسخ الاحتياطي والاسترداد:من الضروري أن يكون لديك بروتوكولات النسخ الاحتياطي والاسترداد في حالة فقد أو فشل برنامج يجب إجراء نسخ احتياطي للسجلات الطبية الإلكترونية بانتظام وتخزينها بشكل آمن.
- توفير وصول محدود إلى السجلات:يجب أن تقتصر السجلات الطبية الإلكترونية على أخصائيي الرعاية الصحية المعتمدين. من الضروري إنشاء بروتوكولات وصول وتفويض واضحة تحمي السجلات الطبية من الوصول غير المصرح به.
- احترام الخصوصية والسرية:من الضروري ضمان إدارة السجلات الطبية الإلكترونية بأقصى درجات الاحترام لخصوصية وسرية المرضى. يجب الالتزام بجميع اللوائح والمتطلبات القانونية المتعلقة بخصوصية المعلومات.
يوفر برنامج إدارة السجلات الطبية الإلكترونية من OpenKM البيئة التكنولوجية المثالية لتقديم إدارة المعلومات الطبية الحديثة ، وتسهيل عمل مقدمي الرعاية الصحية وتوفير عائد سريع على الاستثمار للمرافق الطبية وتجربة أفضل للمرضى.
إذا كنت تريد معرفة كيفية القيام بذلك ، فلا تتردد في أن تطلب منا عرضًا شخصيًا عبر الإنترنت .